Zdravstveni centar Sremska Mitrovica organizuje Nedelju otvorenih vrata za HPV vakcinaciju od 18. maja do 22. maja. U terminu od 8 do 18 časova u prostorijama Školskog dispanzera mogu da se vakcinišu deca uzrasta od 9 do 19 godina. Za zainteresovane osobe od 20 do 45 godina biće realizovana vakcinacija u istom periodu i terminu, u prostorijama 1, 2 i 3. zdrvstvene stanice. Zakazivanje nije potrebno.
HPV vakcinacija kod dece i mladih od 9 do 26 godina smatra se najboljom merom prevencije karcinoma povezanih sa HPV-om, posebno raka grlića materice, ali i drugih maligniteta i genitalnih bradavica. Najveći efekat postiže se: pre početka seksualne aktivnosti, pre kontaktasa HPV virusom. Rutinski se preporučuje u uzrastu 9–14 godina kao idealan period, a adolescentima i mladima do 26 godina ako nisu ranije vakcinisani.
Kod nas se koristi vakcina Gardasil 9, koji štiti od HPV tipova koji izazivaju: oko 90% carcinoma grlića materice, veliki broj carcinoma anusa, penisa, vulve, vagine i orofarinksa, oko 90% genitalnih kondiloma. Kod vakcinacije pre izlaganja HPV-u: zaštita je veoma visoka (>90% zatipoveobuhvaćenevakcinom), stvara se dugotrajani imunitet, značajno se smanjuje rizik CIN promena i karcinoma. HPV vaccine su među najpraćenijim vakcinama u svetu.
Najčešće nus pojave: bol i crvenilo na mestu uboda, blago povišena temperatura, malaksalost, prolazna vrtoglavica. Nema dokaza da vakcina utiče na plodnost, izaziva autizam, izaziva autoimmune bolesti češće nego u opštoj populaciji.
Preporučuje se i dečacima i devojčicama, jer smanjuje prenošenje HPV-a, štiti i muškarce od HPV-povezanih bolesti. Vakcina ne sadrži živi virus i ne može izazvati HPV infekciju. Vakcina ne menja potrebu za kasnijim ginekološkim pregledima kod žena.
Dosadašnja istraživanja pokazuju da zaštita nakon HPV vakcinacije traje veoma dugo — najmanje 10–15 godina, a verovatno i znatno duže. Kod osoba vakcinisanih u detinjstvu ili adolescenciji nivo zaštitnih antitela ostaje visok godinama, nije primećen značajan pad efikasnosti, za sada se rutinski ne preporučuje buster (dodatna) doza.
Studije praćenja: Gardasil 9 pokazuju stabilnu zaštitu i nakon više od 12–14 godina praćenja. Važno je da imuni odgovor kod mlađih osoba bude posebno snažan, zbog čega vakcinacija u uzrastu 9–14 godina daje najbolji i najdugotrajniji efekat.
Šta vakcina sprečava tokom tog perioda nove infekcije HPV tipovima iz vakcine, CIN promene visokog stepena, genitalne kondilome, kasni jerizik HPV-povezanih karcinoma.
Da li može ipak doći do HPV infekcije? Može, jer vakcina ne pokriva bašs ve HPV tipove, osoba može biti izložena tipu koji nije u vakcini, ili je infekcija postojala pre vakcinacije. Ali rizik za najopasnije tipove (posebno HPV 16 i 18) drastično se smanjuje.
Trenutni stručni stav u vezi revakcinacije: nema dokaza da zaštita „nestaje“ nakon nekoliko godina, nema preporuke za redovnu revakcinaciju, očekuje se veoma dug, možda i doživotni imunitet kod većine vakcinisanih.
Australija se smatra jednim od najuspešnijih primera HPV vakcinacije u svetu i često se navodi kao zemlja koja je najbliža eliminaciji raka grlića materice kao javno-zdravstvenog problema. Uvela je nacionalni program HPV vakcinacije još 2007. godine. Vakcinacija je organizovana kroz škole, što je omogućilo veoma visok obuhvat. Vakcinišu se i devojčice i dečaci. Paralelno imaju dobro organizovan HPV skrining program.
Rezultati
1. Veliki pad HPV infekcija. Kod mladih žena infekcije HPV tipovima 16 i 18 pale suzaviše od 80–90%.
2. Dramatičan pad genitalnih kondiloma. Nakon nekoliko godina genitalne bradavice kod mladih žena I muškaraca postale su veoma retke.
3. Pad prekanceroznih promena. Zabeležen je značajan pad CIN2 i CIN3 promena, posebno kod vakcinisanih generacija.
4. Očekivano skoro eliminisanje raka grlića materice
Australijski modeli predviđaju da bi incidence raka grlića mogla pasti ispod praga „eliminacije“ tokom narednih godina. To ne znači da bolest potpuno nestaje, već da postaje veoma retka.
Zašto je program uspeo?
Kombinacija: visokog obuhvata vakcinacijom, vakcinacije pre seksualne aktivnosti, uključivanja dečaka, redovnog HPV skrininga, dobre edukacije stanovništva.
Australija je pratila milione datihdoza i nije pronađen signal ozbiljnih dugoročnih neželjenih efekata koji bi promenili preporuke za vakcinaciju.
Važna poruka iz australijskog iskustva. Najveća korist se postiže kada vakcinacija počne rano, obuhvat populacije bude visok, skrining ostane redovan. Zemlje sa visokim obuhvatom danas već vide generacije mladih žena sa mnogo manjim rizikom HPV-povezanih bolesti nego ranije. Vakcinacija protiv HPV-a kod žena starijih od 27 godina i dalje može imati smisla, iako je najveća korist kada se vakcina primi pre početka seksualne aktivnosti.
Ključne stvari: HPV vakcina ne leči postojeću infekciju niti postojeće promene na grliću materice, Vakcina štiti od novih infekcija tipovima HPV-a koje osoba još nije imala.
Žene starije od 27godina često su već bile u kontaktu sa nekim HPV tipovima, ali retko sa svim tipovima koje pokriva vakcina (posebno 9-valentna vakcina – Gardasil 9). Kod žena starijih godina vakcinacija može biti korisna naročito ako imaju novog ili više seksualnih partnera, planiraju nove veze, ranije nisu vakcinisane, imale su HPV infekciju ili CIN promene pa žele smanjiti rizik novih infekcija, imaju uredan imunološki status.
Šta pokazuju studije:
Efikasnost je manja nego kod adolescenata, ali I dalje postoji zaštita od novih infekcija i prekanceroznih promena. Nakon lečenja CIN promena, vakcinacija može smanjiti rizik recidiva.
